病历涂改：对医疗事故诉讼的潜在冲击

病历作为医院记录患者病情、诊断和治疗过程的重要文件，在医疗纠纷和医疗事故诉讼中扮演着关键的角色。然而，由于种种原因，如疏忽、沟通不畅或意图隐瞒错误等，病历可能会被不当涂改。这种行为可能对医疗事故诉讼产生深远的影响，甚至可能导致审判结果的天平倾斜。本文将探讨病历涂改的法律后果以及其在医疗事故诉讼中的作用。

一、病历的法律地位与重要性

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这一条款强调了医疗机构和医务人员的过错责任原则。而证明过错的一个重要证据就是患者的病历资料。因此，病历不仅是医生进行有效治疗的依据，也是法院审理医疗事故案件时判断医疗机构是否承担责任的基石。

二、病历涂改的法律后果

1. 影响证据效力：如果发现病历有涂改痕迹，那么其作为证据的可靠性将会大打折扣。因为涂改可能掩盖了原始的信息，使得法官难以准确评估医疗机构的真实操作情况。
2. 引发欺诈嫌疑：病历的不当涂改可能被视为一种企图误导法庭的行为，这会引发有关医疗事故发生时的真实情况的怀疑。
3. 导致法律责任加重：如果涂改被认定为故意隐瞒事实或者伪造证据，医疗机构和相关人员可能会面临更严重的法律后果，包括罚款、吊销执照甚至是刑事责任。

三、病历涂改的相关判例分析

• 在某一起医疗事故诉讼中，原告声称手术后出现了严重并发症，但医院的病历显示一切正常。经过调查，发现医院为了逃避责任，篡改了手术记录。最终，法院认定医院存在重大过失，判决医院承担相应的赔偿责任。
• 另一起案件中，一位患者因误诊去世，家属发现病历中有明显涂抹痕迹。经鉴定，这些修改是为了掩盖医生的失误。法院据此判定医院存在过错，并判令医院赔偿损失。

四、如何应对病历涂改的问题

为避免上述情况的发生，医疗机构应当采取以下措施：

1. 建立严格的病历管理制度，确保病历的完整性和真实性。
2. 对医护人员进行培训，强调病历书写的重要性及涂改病历的严重性。
3. 如果确实需要修改病历，应当按照规定的程序和要求进行，并在修改处注明修改时间、原因和责任人。
4. 加强监督机制，定期检查病历质量，及时发现问题并进行纠正。
5. 在医疗事故发生后，应积极配合调查，提供真实的病历资料，不得故意隐瞒或篡改。

综上所述，病历涂改不仅违反了医学伦理规范，也对司法公正构成了威胁。医疗机构应当严格遵守相关规定，确保病历的真实性，以维护医患关系的和谐稳定，同时也保障了患者的合法权益。