医疗损害纠纷：住院伙食补助费如何确定与计算？

医疗损害纠纷是指因医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错，导致患者受到损害，并由此产生的民事权益争议。其中，住院伙食补助费是患者就医过程中的一项重要费用，用于补偿其在住院治疗期间的生活必需开支。本文将围绕住院伙食补助费的确定和计算进行探讨，并结合相关法律法规以及实际案例进行分析。

一、法律依据

1.《中华人民共和国侵权责任法》（已失效，但原则适用） 根据该法第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”

1. 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（法释〔2020〕17号）（以下简称“解释”） 根据该司法解释第十八条至第二十一条的规定，住院伙食补助费应当按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算；如果超过国家机关规定的出差膳食补助标准，则按国家标准计算。此外，住院时间应按照病历记载的实际住院天数确定，不能随意扩大或缩小。

2. 其他相关规定 各省市可能还会出台具体的实施细则或者指导性意见，对住院伙食补助费的标准和计算方法作出具体规定。例如，北京市高级人民法院发布的《关于审理医疗损害责任纠纷案件若干问题的指导意见》中明确指出，北京地区医疗损害纠纷案件的住院伙食补助费，可参照北京市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天150元计算。

二、案例分析

在某一起医疗损害纠纷案件中，患者小张因意外事故被送往医院接受手术治疗，共住院28天。出院后，小张以医院在治疗过程中存在过失为由提起诉讼，要求医院赔偿其各项损失，包括住院伙食补助费。

法院查明事实后认为，医院在治疗过程中确实存在一定程度的疏忽，导致了患者的额外医疗费用和生活费用增加。因此，法院判决医院承担相应的赔偿责任，其中包括了小张的住院伙食补助费。由于小张所在的省份并没有明确的出差伙食补助标准，法院参考了相邻省份的国家机关人员出差伙食补助标准，即每人每天100元的标准，最终确定了小张的住院伙食补助费金额为2800元（100元/天 × 28天）。

三、实务建议

在处理医疗损害纠纷中的住院伙食补助费时，需要注意以下几点：

1. 确定标准：查阅当地的法规政策，了解国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，如果没有明确的标准，可以考虑参照临近地区的标准或者按照当地居民人均消费水平等因素综合确定。

2. 计算天数：严格按照病历记载的实际住院天数计算，不得擅自增减。

3. 证据收集：患者需提供完整的住院记录和相关票据作为索赔依据，确保数据的真实性和准确性。

4. 协商解决：在诉讼前，双方可以通过协商达成一致，避免漫长的诉讼过程和高昂的法律成本。

综上所述，住院伙食补助费是在医疗损害纠纷中经常涉及的一个项目，其确定和计算需要遵循法律规定，并结合实际情况进行综合考虑。律师在代理此类案件时，应该熟悉相关法律法规，同时具备良好的沟通能力和谈判技巧，以便为当事人争取到合理的赔偿金额。